کاردرمانی

 ١.یبوست :

این کودکان به دلیل قوام عضلانی پایین، کمبود مصرف فیبر و مایعات وسبک زندگی کم تحرک بیشتر مبتلا به یبوست میشوند.برای اصلاح این مشکل رعایت نکات زیر مفید خواهد بود :

*دریافت کافی مایعات به ویژه آب (۶تا ۸لیوان در روز) 

*صرف میوه ها ی خشک مانند کشمش، برگه زرد آلو و انجیر خشک 

*افزایش مصرف مواد غذایی حاوی فیبر یا محصولات غلات کامل و سبوس دار 

*خوردن وعده های غذایی منظم در طول روز 

*فزایش فعالیت های بدنی 

راه رفتن کودکان با بزرگسالان و نوجوانان تفاوت دارد و در واقع  الگوی راه رفتن در کودک به تدریج به شکل یک بزرگسال  در می آید. کودکان نوپا با گامهای کوتاه و باز راه می روند. کودک کم سن و سال با تمام سطح کف پا به زمین ضربه می زند. در فاز stance (ایستادن) فلکسیون زانو کمتر است. پا در تمام مراحل فاز swing (نوسان) در چرخش خارجی قرار دارد. حرکات معکوس در بازوها وجود ندارد. فاز stance در کودکان کم سن طولانی تر از فاز swing است. این امر فعالیت عضلات را افزایش می دهد. الگوهای راه رفتن با بزرگتر شدن کودک تکامل می یابند.

در این مقاله تلاش می گردد به مشکلاتی که جدای از مسایل رایج در فلج مغزی می باشند اشاره گردد و از آنجا که هر کدام از این موارد دارای ابعاد مختلفی است که صحبت راجع به آن ها  نیازمند فرصت بیشتری است، مروری کوتاه بر ان ها خواهیم داشت. 

تعداد این مشکلات و شدتشان با افزایش شدت درگیری مغز بیشتر می شوند. نابینایی کورتیکال، نقص حسی، ناشنوایی، عقب ماندگی ذهنی و صرع بدلیل آسیب های نورولوژیکال، جزء اختلالات اولیه به شمار می روند.

اشتباهات پزشكي در گذشته بخصوص در كشورهاى در حال توسعه علت بسياري از موارد فلج مغزي بوده است كه خوشبختانه در دهه گذشته اين خطاها بواسطه پيشرفت هاى پزشكى و فراواني وسايل جانبي و كمك تشخيصى بسيار كاهش پيدا كرده، موارد ذيل بخشي از خطاي هاي سيستم پزشكي را تشكيل مي دهد:

• قرار گرفتن بچه در مجراي زايمان براي مدت زيادتر از حد نرمـال كـه منجـر بـه كـاهش خون رساني به مغز مي شود.

• غفلت براي تشخيص زود هنگام و درمان تشنج بدنبال زايمان

در زير به برخى اقدامات جهت به حداقل رساندن احتمال بروز فلج مغزى در دوران باردارى اشاره شده است:

• انجام برنامه هاي كاهش استرس و فشار رواني در دوره بارداري

• بررسي و نظارت گروه خوني و ايمن سازي مادراني كـه داراي RH منفـي در هـر دوره از حاملگي

• اجتناب از قرار گرفتن در معرض راديولوژي هـاي غيرضـروري و عـدم اسـتفاده از داروهـا بدون مشورت پزشك

• كنترل قندخون، كم خوني، فشارخون 

• بررسي شرايط قلبي و هر نوع اختلال جسماني

بيماري صرع عبارت است از اختلال يا از بين رفتن موقتي هوشياري كه به صورت ناگهاني رخ ميدهد وغالباً همراه با حركات عضلاني كه ممكن است به صورت حركت ظريف پلك ها ظاهر شود و يا با تكان هاي خيلي شديد همراه باشد و تمام بدن را در برگيرد كه در فواصل سلامت ظاهري پيدا ميشود. اين بيماري بيشتر با عقب ماندگي ذهني همراه بوده و غالباً در فلج اسپاستيك نوع كوادري پلژي ديده مي شود. در حدود ۱۵ تا ۶۰ درصد از كودكان فلج مغزي دچار تشنج مي شوند. 

انواع صرع 

• فلج مغزي به معناي معمولي كلمه يك بيماري به حساب نمي آيد. 

• فلج مغزي مسري نيست.

• پيشرونده نيست و درمان قطعى ندارد.

• موروثي نيست. 

• بعنوان تهديد در زندگي محسوب نمي شود.
• عضو درگير با اختلال حركتي مواجه بـوده ولـي مـي توانـد درد ،گرمـا، سـرما و فـشار را احساس نمايد.

• عادلانه نيست تصور شود كودك با فلج مغزي قادر به تلفظ و تكلم شفاف نيست و حرفـي براي گفتن ندارد.

طبقه بندی انواع مختلف فلج مغزی :

فلج مغزی شامل طیفی از اختلالات حرکتی با تون غیر نرمال، توزیع مختلف آناتومیکی و شدت های مختلف می باشد کا به علت صدمه به نواحی کنترل حرکتی مغز در حال رشد ایجاد می گردد. متخصصین توانبخشی، مراجعین را برای توصیف بهتر مشکلات اختصاصی، تعیین پیش آگهی و راهنمایی های درمانی طبقه بندی می کنند. طبقه بندی بر اساس تغییر تون عضله ، ناحیه آناتومیکی درگیر و شدت مشکل است که  در نهایت درکی مشخص از مراجع و درمانهای مناسب برای او را فراهم می سازد.

تون غیرطبیعی عضله ( سفتی معمول عضله در پاسخ به کشیده شدن)، مختل شدن مکانیسم های تعادل ، ضعف عضلانی و از بین رفتن کنترل حرکت انتخابی منجر به ایجاد محدودیت در کشش عضلات می‌شوند .

ضعف عضلانی، اسپاستی سیتی و کانترکچر همچنین باعث تولید نیرو های اسکلتی غیرطبیعی می شود که با بزرگ شدن کودک بتریج باعث ایجاد دفورمیتی در استخوان می گردد.

سرپرست واحد آموزش پژوهش و توانبخشی انجمن اوتیسم ایران با بیان اینکه دلیل بیماری اوتیسم هنوز کشف نشده است گفت: در انجمن اوتیسم ایران ۱۵۰۰ پرونده از کودکان مبتلا به اوتیسم ثبت شده است.

به گزارش فارس، سینا توکلی سرپرست واحد آموزش پژوهش و توانبخشی انجمن اوتیسم ایران اظهار داشت: در خصوص آمار بیماران مبتلا به اوتیسم اظهار داشت: آماری که در سال ۲۰۱۴ توسط کشور آمریکا ثبت شده است نشان می‌دهد که در واقع به ازای هر ۶۵ تولد یک نفر به اوتیسم مبتلا است اما طی چند سال گذشته وزارت بهداشت در خصوص آمار مبتلایان به این بیماری آماری منتشر نکرده است.